新发现：围产期 HPA 轴承异常与抑郁症及早期生活逆境有关

躁郁症症的终身比率为 16.5%，未婚 20%，男性 12%，而未婚在围产期转型为躁郁症症的有可能极高，比率在 7.4% 到 29% 不等。在此之前就有深入研究发现神经系统-垂体-肾上腺 (HPA) 轴向在躁郁症症中所的作用，如有报道躁郁症症病人清醒和中所午的甲状腺激素水平增高，昼夜直线平缓和甲状腺激素唤醒反应升高。

产后的 HPA 轴向在胎盘促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）化学合成的前馈循环因素下发生了比较简单的发生变化，最终导致孕晚期 CRH 和甲状腺激素排列成基准上升。然而很少有深入研究检查妊娠期躁郁症症病人与 HPA 轴向的联系。八项深入研究中所，有四项发现受孕前夕的躁郁症症状与 HPA 轴向量度值的增高有关，还有四篇显然没有人联系。

早年求生会增高躁郁症症的得病可能性，兼具早年求生亲身经历的未婚，无论其并发躁郁症长时间如何，其 HPA 轴向反应发生增强或减弱的发生变化。但早年求生亲身经历及躁郁症症的反转对 HPA 轴向的因素并不清楚。

来自威尔斯贝尔法斯特 Trinity College 中所枢神经系统生物学深入研究所的 Chaitra Jairaj 教授开发团队于 2020 年 3 月初将其对围产期躁郁症症与20世纪生活求生对产后 HPA 轴向因素的深入研究课题发表在 The World Journal of Biological Psychiatry。

深入研究招募了四组未婚深入研究对象：[1] 受孕前夕躁郁症，[2] 躁郁症症史，但在受孕前夕恢复正常，[3] 身心健康产后，[4] 身心健康非产后（n = 127），对围产期的妇女在受孕前夕和产妇两个月初进行了都可详细资料的收集。深入研究在一天的过程分五个时间段点收集肠胃材料：醒来（0 分钟），醒来 30 分钟，60 分钟，12 不间断和 12.5 不间断。这集一系列肠胃材料可以反映每天清晨和晚间甲状腺激素、总甲状腺激素输出量和甲状腺激素唤醒反应。

深入研究适用迷你国际间中所枢神经系统精神病回顾、匹兹堡排便质量基准、听觉压力量化、汉密尔顿躁郁症量化、儿童外伤问卷等审核病人的排便、压力和歇斯底里、个体差异外伤亲身经历。

结果发现，受孕前夕三组之间没有人 HPA 轴向差异。不论确实拆分躁郁症，20世纪生活求生的亲身经历与妊娠前夕中所午甲状腺激素水平升高有关。与有躁郁症症史受孕前夕恢复正常组相对于，躁郁症现患组的未婚中所午甲状腺激素水平极高。

深入研究提示中所午甲状腺激素量度是20世纪生活求生和躁郁症症的潜在标志，妊娠前夕极高水平的中所午甲状腺激素与20世纪生活求生就其，而产妇极高水平的中所午甲状腺激素与产前躁郁症病史就其。

因此，对于产科、心理医生心理医生而言，仔细的询问生长亲身经历、躁郁症病史更进一步专科临床审核和都可的治疗，HPA 轴向的发生变化对胎儿的因素仍需进一步的探索。

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编辑： 王妍