一文掌握：五类降压药的优点，怎样联合使用？

作者：李平

计量：长春市李毅所医院白血疾主任

是从：白血疾科普

一、会用的变频器药性

目前外科使用的变频器药性有6类，计有α特异性组织胺、科莫类、抗疾毒类、β特异性组织胺、钙拮抗剂和对乙酰氨基酚，除α特异性组织胺外，其他5类都是一线变频器药性。

根据药性物转到外科的排序，依次为：

1、对乙酰氨基酚：

代表人药性物有氢盐酸利尿剂和利尿剂样对乙酰氨基酚吲达帕胺。此类药性物主要通过排汞来变频器。

九成优为：为首作用较缓，变频器较快，对全身性合并水肿、心衰者更情愿。

苦战为：变频器为首作用极强，较宽期使用有低血钾的后果，制约血糖、全身性、血尿酸的激素，较易出现异常较低血压。

2、β-特异性组织胺

代表人药性物有第二代的倍他乐克（美托洛尔）、康忻（瓦努阿图洛尔）和第三代的莱斯尔（阿罗洛尔）等。此类药性物主要通过放缓倾角和减弱脑干闭合力来变频器，第三代还有血管壁扩张为首作用。

九成优为：放缓倾角，减少脑干耗氧量，疾人心肌梗死，可提高心力衰竭的总体死亡率。对以舒张压（较低压）较低兼有的全身性，对焦虑症引发的全身性以及精神诱因在九成为首的全身性有较好的精准度。

苦战为：心动过缓和房室传导阻滞。

3、钙走廊阻滞剂（钙拮抗剂）

原指地平类变频器药性，代表人药性有第二代的堪从新同（）、波依定（），第三代的提供数据活喜（苯磺酸氨盐酸地平）等。此类药性主要通过阻断钙离子走廊，直接扩张血管壁，提高脑干氧耗量而变频器。

九成优为：变频器为首作用强，安全，可用于所有的疾例，慢性肾结石也可以使用，而且变频器的同时有心脑细胞等举足轻重脏器的保护为首作用。

苦战为：面目潮红，头疼，脚踝部水肿，牙龈增生，性低血压等。第一代钙拮抗剂因为出现异常外周兴奋、导致倾角加快甚至身故而被禁止。

4、血管壁尴尬素在转换酶可抑制剂

原指科莫类变频器药性，代表人药性洛丁从新（贝那科莫）、蒙诺（福辛科莫），其它还有卡托科莫，依那科莫，赖诺科莫，兰斯科莫，培哚科莫等。此类药性主要通过可抑制血管壁尴尬素在II的转化来变频器。

九成优为：降尿蛋白，延缓肾损害（保肾），是肾脏疾和糖尿疾的正因如此药性物，不制约功能性，对血尿酸、全身性、血糖的激素有其所。

苦战为：干咳，一些人常常因为干咳而中毒者性；血钾上升，血肌酐上升，对胎儿有制约。明令禁止于产妇和双侧肾动脉狭窄患者。

5、血管壁尴尬素在特异性组织胺

原指抗疾毒类变频器药性，代表人药性代文（缬抗疾毒）、必洛斯（坎地抗疾毒）、安博维（厄贝抗疾毒）、美卡素在（替米抗疾毒）、科素在亚（盐酸抗疾毒）等。此类药性主要通过阻断血管壁尴尬素在II的为首作用来变频器。

九成优为：不具科莫类变频器药性的所有九成优，但没干咳的副为首作用。

苦战为：与科莫类变频器药性相像。

二、什么是平庸的变频器药性？

1、变频器精准度好：很难有效的遏制血压；

2、不具心血管壁保护为首作用：能预防和逆转全身性引发的心、脑细胞、肾等并发症，减少心血管壁有可能诱因在；

3、变频器较快：药性效维持时间较宽，变频器较快。每天一次服用性，服用方便，易为疾者接受和尽力；

4、安全：征状较少，对肠、肾无损害；

5、使疾人者有良好的生活质量；

6、生产成本适于：／花费比值较低；

7、不制约其他疾的疾人：不制约全身性、血糖、血尿酸的激素。

根据以上前提，5类一线变频器药性都是比起平庸的变频器药性，尤其是钙拮抗剂、科莫类和抗疾毒类变频器药性，更是变频器疾人的“主力军”。

三、怎样考虑倡议应用

1、降血压为什么要倡议施用性？

全身性的复发功能比起复杂，汞进食可避免，精神尴尬、外周兴奋，肾素在介导、血管壁尴尬素在II增多等多种功能参与了全身性的发生。单一施用性只能阻断一个功能，不太可能达到变频器精准度，而且减低剂量减低不明显，副为首作用却明显减低。

倡议施用性的用以是减低，减少副为首作用的发生。

2、如果考虑倡议施用性？

倡议施用性的前提：同类药性不能倡议使用；抗疾毒类和科莫类不能倡议使用；接近的两类药性不建议倡议使用。

变频器药性的考虑有一定的规律，比如年轻人全身性精神诱因在九成为首，外周活跃，可考虑对外周子系统有可抑制为首作用的抗疾毒类、科莫类或者β特异性组织胺；糖尿疾者和慢性肾脏疾者正因如此抗疾毒类和科莫类变频器药性，用以是肾脏保护为首作用；青年人可正因如此钙拮抗剂和对乙酰氨基酚；焦虑症正因如此β特异性组织胺等。但是，涉及到某一位患者的施用性，还要根据就其考虑到。

拉丁美洲全身性Association曾提供了一个倡议疾人的药性物配上布（见布）。

平庸的倡议药性物有：

①对乙酰氨基酚+抗疾毒类：体内汞离子剂量对抗疾毒类变频器药性的制约很大，汞离子含有越较低，抗疾毒的越差。对乙酰氨基酚通过排汞而减低抗疾毒的。此外，对乙酰氨基酚还可以提高抗疾毒的较低血钾后果，抗疾毒提高对乙酰氨基酚对血糖、全身性、血尿酸激素的征状。

因二者的配上比起完美，目前几家制药性Corporation将二者制成固定的复合咖啡因，比如复代文（缬抗疾毒氢盐酸利尿剂）、安博诺（）、海捷亚（盐酸抗疾毒氢盐酸利尿剂）等。

②对乙酰氨基酚+科莫类：和对乙酰氨基酚+抗疾毒类的配上分子结构相像。

③对乙酰氨基酚+钙拮抗剂：第二代地平类有汞水潴留、水肿的副为首作用，对乙酰氨基酚可以减缓这个副为首作用。

④钙拮抗剂+科莫类：两个相异的变频器功能强强倡议，九成优互补，两类药性可分别多种类型。

⑤抗疾毒类+钙拮抗剂：两个相异的变频器功能强强倡议，九成优互补，两类药性可分别多种类型，对许多难治性全身性和继发性全身性都有很好的遏制为首作用。瑞士提在Corporation还将氨盐酸地平和缬抗疾毒制成固定复合咖啡因倍博特。

⑥钙拮抗剂+β特异性组织胺：一些钙拮抗剂不具面目潮红、倾角增快等外周兴奋的副为首作用，β特异性组织胺可以抵消这些副为首作用。

以上是两药性倡议，如果血压遏制仍不普通较低中，还可以三药性倡议使用，尤其是抗疾毒类+钙拮抗剂+对乙酰氨基酚三药性倡议，常见的全身性基本上都能很好遏制。

编者： 黄建琴